Estimulación cerebral profunda
Lo que necesita saber sobre la DBS, desde la evaluación hasta la cirugía, la programación y la vida diaria con su dispositivo. Escrito en lenguaje claro para pacientes y familias.
Electrodos
Cables finos colocados en una diana cerebral específica. Administran una estimulación eléctrica suave para ayudar a controlar los síntomas.
Extensiones
Cables que pasan por debajo de la piel desde la cabeza hasta el pecho y conectan los electrodos con la batería.
Batería (IPG)
El neuroestimulador, que suele colocarse debajo de la piel de la parte superior del pecho. Alimenta todo el sistema.
La estimulación de DBS es ajustable y puede apagarse. El dispositivo puede retirarse cuando es necesario, pero la implantación y la extracción son operaciones, y las complicaciones quirúrgicas pueden ser duraderas. No cura la afección subyacente, pero puede mejorar significativamente los síntomas en pacientes bien seleccionados.
En qué puede ayudar la DBS
Temblor esencial
Especialmente el temblor que limita el funcionamiento diario a pesar de la medicación.
Enfermedad de Parkinson
Temblor, rigidez, lentitud y pérdida del efecto de la medicación o fluctuaciones motoras.
Distonía
Patrones seleccionados, a menudo cuando los síntomas son incapacitantes a pesar del tratamiento médico.
VIM, STN, GPi: por qué importa la elección de la diana
Sus síntomas ayudan a determinar qué diana cerebral es la más adecuada. La elección de la diana y la programación se adaptan a cada persona.
Se utiliza con frecuencia para el temblor esencial y el temblor de otras afecciones. Se dirige al núcleo ventral intermedio.
Se utiliza habitualmente en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando los síntomas responden a la medicación, pero el efecto se agota entre dosis y el control es irregular.
Se utiliza con frecuencia para la distonía y puede elegirse en la enfermedad de Parkinson cuando las discinesias o ciertos perfiles de efectos secundarios influyen en la elección de la diana.
Quién puede ser un buen candidato
Puede ser candidato si:
- Tiene un diagnóstico claro (la evaluación por un especialista en trastornos del movimiento es fundamental)
- Tiene síntomas que siguen siendo incapacitantes a pesar del tratamiento médico optimizado
- En el Parkinson: habitualmente presenta respuesta a la medicación, pero tiene dificultades por las fluctuaciones, el temblor o los efectos secundarios de los medicamentos
- Puede participar en las visitas de seguimiento y programación (la DBS es una terapia a lo largo del tiempo, no un momento aislado)
- Tiene función cognitiva y estado de ánimo suficientemente estables para la cirugía y el manejo del dispositivo a largo plazo
Motivos por los que puede no recomendarse la DBS
- Síntomas con pocas probabilidades de responder a la estimulación (depende del diagnóstico y del perfil de síntomas)
- Problemas médicos que aumentan el riesgo quirúrgico
- Deterioro cognitivo o enfermedad psiquiátrica no controlada que harían los resultados menos predecibles o el seguimiento inseguro
De la evaluación a la programación
Piense en la DBS en tres fases. Comprender cada fase ayuda a establecer expectativas realistas y hace que todo el recorrido resulte menos intimidante.
Evaluación previa
Su equipo reúne la información necesaria para determinar si la DBS es adecuada para usted y para planificar la cirugía.
- Revisión detallada de síntomas y medicamentos
- Escalas de valoración estandarizadas y definición de objetivos
- Evaluación neuropsicológica (cuando corresponda)
- Imágenes cerebrales (RM/TC) para planificación y seguridad
Cirugía y hospitalización
Colocación de los electrodos con guía estereotáctica, seguida de la colocación de la batería (IPG) debajo de la piel del pecho.
- Abordaje estereotáctico con marco o sin marco
- Pruebas con el paciente despierto o cirugía bajo anestesia con guía por imágenes
- Batería colocada el mismo día o en una etapa separada
- Estancia hospitalaria habitualmente de 1–2 días
Programación y optimización
La DBS normalmente no se enciende de inmediato. Los ajustes se refinan durante varias visitas para encontrar el mejor equilibrio entre beneficios y efectos secundarios.
- Programación inicial aproximadamente 4–6 semanas después de la cirugía
- Varias visitas; la optimización tarda semanas o meses
- Tras la estabilización: controles periódicos de mantenimiento
- Vigilancia de la batería y sustitución cuando sea necesario
Día de la cirugía y preparación
El día de la cirugía
Los pasos exactos dependen de su plan quirúrgico. Un día habitual es así:
- Pueden realizarle una RM o TC el día de la cirugía para localizar la diana
- Le colocarán en una posición cómoda y anestesiarán el cuero cabelludo (el cerebro en sí no siente dolor)
- Pueden pedirle que hable o se mueva durante las pruebas (si se ha planificado un abordaje despierto)
- Se fija el electrodo y después se conectan la extensión y la batería por debajo de la piel
- No hay cables visibles fuera del cuerpo
A menudo puede escuchar música durante las partes de la cirugía en las que está despierto. Pregunte al equipo antes del día de la cirugía.
Instrucciones preoperatorias
Siga siempre las instrucciones escritas de su equipo. Estas son orientaciones habituales:
- Ayuno y medicamentos: siga las instrucciones escritas de su equipo de anestesia sobre cuándo dejar de tomar alimentos sólidos y líquidos claros, y qué medicamentos tomar con un sorbo de agua. Si las instrucciones no están claras o se contradicen, comuníquese con el equipo antes de la cirugía
- Los anticoagulantes y antiagregantes pueden tener que suspenderse con antelación: no los suspenda sin orientación médica
- Medicamentos para el Parkinson: a algunos pacientes se les indica que omitan ciertos medicamentos la noche anterior o la mañana de la cirugía
- Lleve una lista completa de medicamentos (o todos los medicamentos en sus envases originales si se lo solicitan)
- No se afeite la cabeza: su equipo recortará solo lo necesario
- Quítese las joyas y los piercings si le realizarán una RM o TC
Qué esperar después de la cirugía
Síntomas iniciales normales
- Dolor en las zonas de incisión (cabeza y pecho), hematomas y cansancio
- Hinchazón que puede incluir la cara, el cuello y el pecho
- Hinchazón o hematomas alrededor de los ojos: pueden aparecer unos días después de la cirugía y mejoran gradualmente
«Efecto de microlesión»: una pregunta muy frecuente
Algunos pacientes notan una mejoría temporal del temblor o de los síntomas de Parkinson antes de encender la DBS. Esto puede deberse a una hinchazón temporal cerca de la diana cerebral. Suele desaparecer a medida que avanza la cicatrización: es normal y no significa que la DBS «haya dejado de funcionar».
Programación y seguimiento a largo plazo
- La programación es individualizada: no existe un «ajuste perfecto» el primer día
- Cuente con varias visitas al principio y con menos visitas una vez que la situación se estabilice
- Le enseñarán a usar un control remoto para encender o apagar la estimulación y hacer ajustes limitados y seguros
Vivir con DBS
Orientación práctica para la vida cotidiana con su sistema DBS, desde el manejo de la batería hasta los viajes y los procedimientos médicos.
Control remoto y uso diario
Muchas personas mantienen la DBS encendida continuamente. Algunos pacientes con temblor pueden apagarla por la noche: su equipo le orientará. Los efectos secundarios de la estimulación, si aparecen, suelen poder revertirse con ajustes de programación.
Batería y sustitución
Las baterías no recargables suelen durar unos años, según la configuración. Las opciones recargables pueden durar más, pero requieren cargas regulares. La sustitución de la batería suele ser un procedimiento ambulatorio.
Viajes y controles de seguridad
Lleve su tarjeta de identificación del dispositivo. Avise al personal de seguridad antes del control: el dispositivo puede activar los detectores. Si se utiliza un detector manual, pida que no lo mantengan directamente sobre la zona de la batería.
RM y procedimientos médicos
Los sistemas DBS suelen ser compatibles con RM bajo condiciones específicas: la RM solo puede ser segura si se cumplen esas condiciones. Informe siempre a todos sus profesionales de salud de que tiene DBS. Algunas terapias (por ejemplo, la diatermia) no están permitidas.
Dispositivos cardíacos
A menudo es posible tener DBS y dispositivos cardíacos al mismo tiempo, pero la coordinación es importante. Informe siempre a sus equipos de cardiología, anestesia y DBS.
Pruebas habituales
Muchas pruebas habituales (radiografías y TC) suelen poder realizarse, pero pueden indicarle que apague la DBS para ciertas pruebas. Si tiene dudas, consulte primero a su equipo de DBS.
Riesgos y complicaciones
Toda cirugía tiene riesgos. Comprenderlos con claridad forma parte de una decisión informada.
Riesgos quirúrgicos
- Sangrado cerebral (accidente cerebrovascular o hemorragia)
- Infección (incisiones o dispositivo)
- Convulsión (poco frecuente)
- Confusión o cambios cognitivos temporales (habitualmente de corta duración)
Riesgos del dispositivo
- Problemas de los electrodos o cables (rotura, desplazamiento o conexiones)
- Irritación o erosión de la piel sobre el dispositivo (poco frecuente, pero importante)
Efectos secundarios de la estimulación
- Sensaciones de hormigueo
- Cambios del habla, mareos
- Contracciones o tensión muscular
- Cambios del equilibrio o de la marcha
- Discinesia en el Parkinson (a menudo puede reducirse mediante ajustes)
Alternativas a la DBS
Según su diagnóstico y objetivos, las alternativas pueden incluir:
Una recomendación equilibrada
- Optimización de la medicación, que a menudo se sigue utilizando después de la DBS
- Ultrasonido focalizado guiado por RM, para determinados pacientes con temblor
- Talamotomía por radiocirugía, para determinados pacientes con temblor
- Otros procedimientos: procedimientos lesionales o terapias de infusión en el Parkinson
Una gran ventaja de consultar a un equipo de neurocirugía funcional es recibir una recomendación equilibrada entre las opciones, adaptada a su situación.
Preguntas frecuentes
¿Es experimental la DBS?
¿La DBS curará mi enfermedad?
¿Puedo dejar mis medicamentos después de la DBS?
¿Sentiré electricidad?
¿Se verán las cicatrices o el dispositivo?
¿Qué ocurre si la batería se agota o la DBS deja de funcionar?
Cuándo buscar atención de emergencia
Llame al 911 en Estados Unidos, o al número local de emergencias si se encuentra en otro país, de inmediato ante debilidad o entumecimiento repentinos de un lado del cuerpo; dificultad nueva para hablar, ver, caminar o mantenerse despierto; pérdida del conocimiento; dificultad para respirar; una primera convulsión; una convulsión que dure 5 minutos o más; convulsiones repetidas sin recuperación; una convulsión con una lesión grave o dentro del agua; o un dolor de cabeza súbito e intenso. Si tiene epilepsia, siga su plan de acción para las convulsiones cuando corresponda.
Comuníquese hoy con su equipo de atención si presenta fiebre, enrojecimiento o secreción de la herida, efectos secundarios de medicamentos, dolor que empeora, nuevos problemas de equilibrio o sensibilidad, u otras inquietudes que no pongan en peligro la vida de inmediato.
Última actualización: 23 de septiembre de 2026.