Neuralgia del trigémino

Cuando los medicamentos ya no alivian lo suficiente, la consulta del Dr. Almeida se centra en procedimientos percutáneos mínimamente invasivos y en la radiocirugía estereotáctica. La descompresión microvascular puede ser adecuada para pacientes seleccionados; cuando sea la mejor opción, puede considerarse una evaluación con un especialista en MVD.

Dolor facial repentino e intenso

Episodios breves de dolor tipo descarga eléctrica, a menudo desencadenados por un roce, masticar, hablar o cepillarse los dientes.

La medicación es el primer paso

La carbamazepina o la oxcarbazepina suelen ayudar, pero en algunos pacientes dejan de ser eficaces o sus efectos secundarios no se toleran.

Opciones de procedimiento

Las opciones disponibles incluyen procedimientos percutáneos y radiocirugía estereotáctica; la descompresión microvascular puede ser adecuada para pacientes seleccionados, mediante derivación.

Comprender su diagnóstico

¿Qué es la neuralgia del trigémino?

La neuralgia del trigémino (NT) es una afección que causa episodios repentinos e intensos de dolor facial, a menudo descritos como una descarga eléctrica. Suele estar relacionada con la irritación del nervio trigémino, que lleva la sensibilidad de la cara al cerebro.

Los episodios de dolor pueden ser incapacitantes, pero muchos pacientes responden bien a un tratamiento por pasos que empieza con medicación y pasa a los procedimientos cuando es necesario. El objetivo es encontrar el enfoque que mejor equilibre el alivio del dolor y la tolerancia a los efectos secundarios.

¿Soy candidato?

¿Quién puede beneficiarse de un procedimiento?

Puede ser candidato si:

La mayoría de los pacientes empieza con medicación; los procedimientos se consideran cuando ya no basta.

Sus síntomas corresponden a una neuralgia del trigémino y ha probado los medicamentos adecuados o no tolera sus efectos secundarios.
El dolor afecta de forma importante su calidad de vida y busca una opción además de los medicamentos.

Sus opciones

Opciones de tratamiento

Cada opción actúa sobre el nervio trigémino de forma distinta. La elección depende del diagnóstico, de la resonancia magnética, de su estado de salud, de los tratamientos previos y de sus prioridades en cuanto a duración del alivio, recuperación y efectos sobre la sensibilidad.

Percutáneo

Ablación por radiofrecuencia

Termocoagulación percutánea del ganglio del trigémino

Cómo funciona Se guía una aguja hasta el ganglio del trigémino y el calor controlado crea una pequeña lesión que reduce la transmisión del dolor.

Recuperación Procedimiento corto; a menudo, alta el mismo día. Muchas personas vuelven a actividades ligeras en pocos días.

Aspectos a considerar Suele aliviar rápido, pero el entumecimiento facial es frecuente y esperable.

Alivio rápido Mínimamente invasivo El mismo día

Percutáneo

Compresión con balón

Compresión mecánica del ganglio del trigémino

Cómo funciona Se coloca un pequeño balón en el ganglio del trigémino y se infla brevemente para comprimir las fibras que transmiten el dolor.

Recuperación Suele hacerse con anestesia general. La recuperación es rápida, con alta el mismo día o al día siguiente.

Aspectos a considerar Eficaz y rápida, pero puede causar entumecimiento facial y debilidad temporal de la mandíbula (músculo masetero).

Recuperación rápida Con anestesia general El mismo día

Radiocirugía

Radiocirugía estereotáctica

Radiación focalizada dirigida al nervio trigémino

Cómo funciona Haces de radiación focalizados con precisión se dirigen a un segmento del nervio trigémino, sin incisión y sin introducir una aguja hasta el nervio. El marco para la cabeza puede requerir pines e inyecciones de anestesia local.

Recuperación Ambulatoria. El alivio del dolor suele ser más lento y gradual, a lo largo de semanas.

Aspectos a considerar Sin cirugía abierta; el alivio aparece de forma gradual. Aun así, pueden producirse entumecimiento facial y efectos tardíos de la radiación.

Sin incisión Sin punción nerviosa Menor riesgo de entumecimiento

Microcirugía

Descompresión microvascular: evaluación con un especialista

Microcirugía abierta que separa un vaso sanguíneo del nervio trigémino. El Dr. Almeida no realiza MVD; los pacientes para quienes pueda ser la mejor opción pueden ser evaluados por un especialista en MVD.

Cómo funcionaA través de una pequeña apertura detrás de la oreja, el cirujano separa del nervio un vaso sanguíneo que lo comprime. Busca aliviar la compresión sin dañar el nervio de forma intencionada.

¿Quién puede beneficiarse?Pacientes seleccionados con neuralgia del trigémino clásica, con una compresión vascular adecuada y que puedan someterse a una cirugía abierta.

Aspectos a considerarEl alivio del dolor puede ser rápido y duradero, pero requiere anestesia general y recuperación en el hospital. Los riesgos incluyen pérdida de audición, pérdida de líquido cefalorraquídeo, sangrado, infección, accidente cerebrovascular y reaparición del dolor.

Comparación de los procedimientos menos invasivos

Equilibrio entre rapidez del alivio, invasividad y riesgo de entumecimiento.

Deslice para comparar →

Característica	Radiofrecuencia	Balón	Radiocirugía
Enfoque	Aguja + calor	Aguja + balón	Radiación focalizada
Incisión o agujas	Aguja (percutánea)	Aguja (percutánea)	Sin aguja hasta el nervio; el marco puede fijarse con pines
Anestesia	Sedación (con un breve despertar)	Anestesia general	Anestesia local para el marco; la sedación varía
Rapidez del alivio	A menudo inmediato	A menudo inmediato	Gradual (semanas)
Riesgo de entumecimiento	Frecuente / esperable	Frecuente / esperable	Por lo general, menor
Estancia habitual	El mismo día	El mismo día	El mismo día (ambulatorio)
Repetible	Sí	Sí	A veces (con precaución)

Su proceso

Qué esperar

Todas las opciones empiezan con una evaluación completa para confirmar el diagnóstico y elegir el procedimiento que mejor se ajuste a sus objetivos.

Antes del procedimiento

Revisión de la resonancia magnética (a menudo para valorar el contacto entre un vaso y el nervio), revisión de los medicamentos y conversación sobre sus objetivos, incluido qué pesa más para usted: el alivio rápido, evitar incisiones o la duración a largo plazo.

Durante el procedimiento

Radiofrecuencia o compresión con balón: procedimiento corto; a menudo, alta el mismo día.
Radiocirugía: tratamiento ambulatorio con inmovilización de la cabeza; el marco puede requerir pines e inyecciones de anestesia local.
MVD: cirugía abierta con anestesia general, seguida de recuperación en el hospital.

Después del procedimiento

Durante las semanas siguientes, usted registrará los desencadenantes del dolor y la necesidad de medicamentos. Algunos pacientes pueden reducir poco a poco la medicación a medida que mejora el control del dolor, siempre con la guía del equipo. Las visitas de seguimiento se centran en el control del dolor, la exploración de la sensibilidad y su plan de medicación.

Valorar su decisión

Beneficios y riesgos

Beneficios potenciales

Reducción importante del dolor, a menudo con una gran mejoría
Los procedimientos percutáneos suelen actuar rápido
La radiocirugía evita una operación abierta y la punción del nervio
Posibilidad de reducir o suspender los medicamentos diarios

Posibles riesgos

Frecuentes: entumecimiento facial, debilidad pasajera de la mandíbula y disminución del reflejo corneal
Poco frecuentes: anestesia dolorosa (entumecimiento con dolor), lesión o inflamación de la córnea (queratitis), infección o sangrado, o lesión tardía por radiación (radiocirugía)

Una nota sobre la sensibilidad de la córnea

Algunos procedimientos pueden disminuir el reflejo corneal (el parpadeo de protección). Si ocurre, es importante proteger el ojo. Su equipo hablará de esto antes de cualquier procedimiento y lo vigilará durante el seguimiento.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes de los pacientes

¿Se me dormirá la cara después del tratamiento?

Cierto grado de entumecimiento es frecuente con los procedimientos percutáneos y también puede aparecer después de la radiocirugía. Antes de cualquier procedimiento, su equipo le explicará el equilibrio esperado entre alivio del dolor y cambios de sensibilidad.

¿Qué tan rápido actúa la radiocirugía?

A menudo, de forma gradual a lo largo de semanas. El alivio inmediato es menos frecuente con la radiocirugía que con los procedimientos percutáneos; a cambio, el riesgo de entumecimiento facial suele ser menor.

¿Puede reaparecer la neuralgia del trigémino?

Sí: el dolor puede reaparecer con cualquier procedimiento. Si vuelve, se puede considerar repetir el tratamiento o usar otra técnica, según sus antecedentes y la respuesta al primer procedimiento.

Cuándo buscar atención de emergencia

Llame al 911 en Estados Unidos, o al número local de emergencias si se encuentra en otro país, de inmediato ante debilidad o entumecimiento repentinos de un lado del cuerpo; dificultad nueva para hablar, ver, caminar o mantenerse despierto; pérdida del conocimiento; dificultad para respirar; una primera convulsión; una convulsión que dure 5 minutos o más; convulsiones repetidas sin recuperación; una convulsión con una lesión grave o dentro del agua; o un dolor de cabeza súbito e intenso. Si tiene epilepsia, siga su plan de acción para las convulsiones cuando corresponda.

Comuníquese hoy con su equipo de atención si presenta fiebre, enrojecimiento o secreción de la herida, efectos secundarios de medicamentos, dolor que empeora, nuevos problemas de equilibrio o sensibilidad, u otras inquietudes que no pongan en peligro la vida de inmediato.

Última actualización editorial: septiembre de 2026.