After Surgery (SCS) — Care Instructions — Timoteo Almeida, MD, PhD
🩹 Cuidados posoperatorios

Después de la Cirugía: Estimulación de la Médula Espinal

Instrucciones de cuidado para la prueba y el implante definitivo de SCS

Orientación práctica sobre el cuidado de heridas, restricciones de actividad, hitos de recuperación, medicamentos y cuándo llamar a su equipo.

#1

Proteja Sus Electrodos Mientras Cicatrizan

Su principal prioridad en las primeras semanas es evitar el movimiento de los electrodos. La migración temprana de los electrodos es una de las razones más comunes por las que los pacientes necesitan reprogramación, y a veces, una revisión quirúrgica.

Sin flexión, levantamiento ni torsión
Primeros 0 a 14 días

Qué es Normal Después de la Cirugía

📋

Síntomas Esperados

  • ✓ Dolor y hematomas en la incisión de la espalda y en el sitio de la batería (glúteos/flanco/abdomen)
  • ✓ Fatiga leve: es su cuerpo sanando
  • ✓ Cambios temporales en la cobertura de estimulación: la hinchazón y la curación pueden cambiar lo que siente
  • ✓ Hinchazón leve o sensación de "plenitud" en el sitio de la batería
Cuidado de heridas

Cuidado de la Incisión

🩹

Mantenga las Incisiones Limpias y Secas

Durante el período de prueba:

  • ✕ Prohibido ducharse: mantenga los electrodos y la batería completamente secos
  • ✕ Prohibido sumergirse (bañera, piscina, jacuzzi) hasta que reciba autorización: al menos 2 semanas
  • ✕ No aplique lociones, ungüentos ni polvos a menos que se lo indiquen
  • ✕ No se rasque la incisión

Para implantes definitivos:

  • → Mantenga el vendaje limpio y seco durante las primeras 48 horas
  • → Después de 48 horas: puede quitarse el vendaje y dejar la incisión expuesta al aire (a menos que se le indique lo contrario)
  • → Cuando se permita ducharse: deje que el agua corra suavemente sobre el área, no frote, séquese con palmaditas usando una toalla limpia
  • → A partir del quinto día después de la cirugía: lave la incisión suavemente con jabón para bebés y agua, enjuague bien, séquese con palmaditas
⚠

Esté Atento a Infecciones

Llame a su equipo si nota algo de lo siguiente:

  • ⚠ Aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón o empeoramiento del dolor
  • ⚠ Supuración similar al pus o mal olor
  • ⚠ Apertura de la herida
  • ⚠ Fiebre
📅

Retiro de grapas/suturas: Generalmente alrededor de 10 a 14 días. Tendrá una cita posoperatoria con su equipo de neurocirugía en 1 o 2 semanas para un examen de la herida y el retiro de las suturas. Comuníquese con el consultorio para confirmar su cita.

Primeras 4 a 6 semanas

Restricciones de Actividad

Estas restricciones protegen sus electrodos mientras se estabilizan en su posición. El movimiento temprano de los electrodos puede reducir o cambiar la cobertura de estimulación, y es la razón más común por la que los pacientes necesitan reprogramación o revisión.

✕ Evitar

  • Doblarse por la cintura (use sus rodillas en su lugar)
  • Torcerse (gire todo el cuerpo, no la columna)
  • Movimientos bruscos, estiramientos intensos o impactos
  • Levantar objetos pesados (> 4,5 kg)
  • Ejercicio extenuante hasta que reciba autorización

✓ Hacer

  • Camine diariamente según lo tolere; aumente gradualmente
  • Mantenga los movimientos lentos y controlados
  • Use sus rodillas al agacharse
  • Gire todo el cuerpo en lugar de torcerse
🚗

Conducir: No conduzca si toma analgésicos opioides o si se siente aturdido o mareado. Pregúntele a su equipo cuándo está bien reanudar; el momento depende del control del dolor y la recuperación.

Su dispositivo

Uso y Programación del Dispositivo

⚙

Qué Esperar

  • → Se le enseñará cómo usar su controlador de paciente y cómo hacer "ajustes seguros"
  • → Al principio, la cobertura puede cambiar: esto es común durante la curación
  • → Espere visitas de seguimiento para la optimización de la programación (a menudo, varias visitas)
  • → Si su sistema es recargable, siga el plan de carga que se le proporcionó
💡

No aplique presión directamente sobre una incisión en proceso de curación durante la carga. Su equipo le mostrará cómo colocar el cargador de forma cómoda.

Medicamentos

Control del Dolor y Medicamentos

Guía de medicamentos

✓ Puede tomar

Paracetamol (Tylenol) 500-650 mg cada 4-6 horas según sea necesario para el dolor o los dolores de cabeza. Use los analgésicos recetados solo como se le indique.

✕ No tome sin autorización

Aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), meloxicam o cualquier AINE (antiinflamatorio no esteroideo) durante al menos 1 semana. No tome anticoagulantes (Coumadin/warfarina, Plavix, Eliquis, Xarelto, Brilinta) a menos que se lo indique su equipo neuroquirúrgico.

💊

El estreñimiento es común, especialmente con los opioides. Manténgase hidratado, consuma fibra y use ablandadores de heces o laxantes según lo recomiende su equipo.

Preguntas comunes

Preguntas Frecuentes del Paciente

¿Por qué tantas restricciones de movimiento?
Porque el movimiento temprano del electrodo puede cambiar la cobertura de estimulación o reducir el alivio del dolor. Los electrodos necesitan tiempo para estabilizarse en su posición, por lo general de 4 a 6 semanas. Seguir las restricciones (no flexión, levantamiento ni torsión) le brinda la mejor oportunidad de mantener sus electrodos en su lugar.
¿Qué pasa si mi estimulación cambia repentinamente o mi alivio disminuye?
Los cambios en la cobertura relacionados con la curación son comunes y no significan necesariamente que algo ande mal. Dicho esto, si su alivio del dolor se reduce significativamente, llame a su equipo. La reprogramación a menudo puede restaurar el beneficio, y si un electrodo se ha movido, su equipo sabrá qué hacer.
¿Necesito una evaluación psicológica?
Muchos protocolos de mejores prácticas incluyen evaluaciones psicosociales como parte de la atención de neuromodulación. Esto no es una barrera para el tratamiento: es un paso estándar para garantizar los mejores resultados y apoyarlo durante el proceso.
!

Cuándo Buscar Atención de Urgencia

  • Fiebre con escalofríos, o empeoramiento del enrojecimiento o supuración de la incisión
  • Nueva debilidad en las piernas, nuevo entumecimiento, dolor de espalda intenso con síntomas neurológicos o pérdida del control de los intestinos/vejiga
  • Dolor de cabeza intenso, especialmente si empeora al sentarse o ponerse de pie y mejora al acostarse
  • Dolor de pecho, falta de aire o desmayos