Espasticidad

Rigidez muscular involuntaria y espasmos que pueden aparecer tras afecciones del cerebro o de la médula espinal. Cuando los medicamentos orales y la terapia no bastan, la bomba implantable y algunas opciones quirúrgicas pueden mejorar mucho la comodidad y la función.

Rigidez y espasmos involuntarios

Aparece tras afecciones del cerebro o de la médula espinal: lesión medular, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, accidente cerebrovascular y otras.

Bomba de baclofeno intratecal

Administra el medicamento directamente en el líquido cefalorraquídeo y a menudo logra un mejor control del tono muscular con menos somnolencia.

Un seguimiento regular es fundamental

La bomba de baclofeno intratecal (ITB) necesita recargas programadas: si se pierden citas, la abstinencia o la sobredosis pueden poner en peligro la vida.

Comprender su diagnóstico

¿Qué es la espasticidad?

La espasticidad puede limitar el movimiento, causar dolor, alterar el sueño y dificultar los cuidados. Se debe a señales anormales entre el cerebro o la médula espinal y los músculos, que producen tensión, rigidez y espasmos involuntarios.

El tratamiento suele hacerse por pasos: estiramientos y terapia, medicamentos orales, inyecciones localizadas (como la toxina botulínica) y, en los casos graves, la bomba o la cirugía, que actúan sobre las vías nerviosas implicadas.

Lesión de la médula espinal
Esclerosis múltiple
Parálisis cerebral
Accidente cerebrovascular
Traumatismo craneoencefálico
¿Soy candidato?

¿Quién puede beneficiarse de una bomba de baclofeno intratecal?

Puede ser candidato si:

Por lo general, se hace una dosis de prueba antes del implante definitivo para confirmar el beneficio.

  • La espasticidad es grave, persistente y limita su actividad a pesar de la terapia y de los medicamentos orales.
  • Usted o sus cuidadores pueden comprometerse con las recargas programadas de la bomba y las visitas de seguimiento: esto es esencial para la seguridad.
  • Una dosis de prueba sugiere que el baclofeno intratecal mejora el tono muscular y la comodidad.
Sus opciones

Opciones de tratamiento

La bomba de ITB es la principal opción avanzada para la espasticidad grave. En pacientes cuidadosamente seleccionados, también pueden considerarse procedimientos de rizotomía.

Opción principal

Bomba intratecal de baclofeno (ITB)

Una bomba programable implantada bajo la piel administra baclofeno directamente en el líquido cefalorraquídeo a través de un catéter, con un control del tono más dirigido y menos somnolencia.

Mecanismo El baclofeno llega a la médula espinal de forma más directa que por vía oral, lo que permite usar dosis más bajas con menos somnolencia y menos efectos sobre la concentración.
Programación La dosis empieza baja y se ajusta poco a poco en varias visitas. La bomba es totalmente programable: el ritmo de administración se puede cambiar según sus necesidades.
Recargas El depósito de la bomba debe recargarse periódicamente (normalmente cada pocos meses) mediante un procedimiento sencillo en consulta, con una aguja a través de la piel.
Nota de seguridad importante Si no se hacen las recargas, puede producirse abstinencia: es una emergencia médica. Un seguimiento regular es esencial para una terapia con bomba segura a largo plazo.
Ajustable Se puede retirar Dosificación programable Primero, la dosis de prueba

Otras opciones neuroquirúrgicas (pacientes seleccionados)

Para pacientes en los que el objetivo es reducir el tono a largo plazo y otros tratamientos no bastan.

Cirugía

Rizotomía dorsal selectiva (SDR)

Sección selectiva de raicillas de nervios sensitivos

Cómo funciona Se secciona de forma selectiva una parte de las raicillas de los nervios sensitivos (por lo general en la parte baja de la columna) que contribuyen a los reflejos de estiramiento exagerados.
Más adecuado para Espasticidad de las piernas, sobre todo relacionada con la parálisis cerebral. Puede considerarse en adolescentes o adultos seleccionados, según el patrón de espasticidad, la fuerza de base y los objetivos.
Importante Requiere después una rehabilitación estructurada. La indicación depende de la fuerza de base, del control motor y de si el problema principal es la espasticidad (y no la distonía o la debilidad).
Duradera Permanente Requiere rehabilitación
Radiocirugía

Rizotomía por radiocirugía

Tratamiento estereotáctico sin incisión dirigido a las raíces sensitivas

Cómo funciona La radiocirugía estereotáctica se dirige a raíces sensitivas concretas para reducir la espasticidad problemática, sin incisión ni cirugía abierta.
Más adecuado para Casos muy seleccionados, a menudo cuando los pacientes no son buenos candidatos a cirugía abierta o prefieren una opción sin incisión tras una conversación cuidadosa.
Importante El efecto es gradual (de semanas a meses) y no se puede ajustar una vez hecho el tratamiento. La selección de los pacientes y unas expectativas realistas son fundamentales.
Sin incisión Inicio gradual Permanente

¿Cómo se comparan?

Bomba de ITB

Dosis ajustable y se puede retirar; excelente para la espasticidad grave y extendida, pero requiere recargas regulares y seguimiento continuo. La dosis puede subirse o bajarse a medida que cambian sus necesidades.

SDR / rizotomía por radiocirugía

Reducción del tono potencialmente duradera en patrones seleccionados (a menudo con predominio en las piernas), pero el efecto suele ser permanente y no se puede ajustar. Es mejor cuando el objetivo es reducir a largo plazo un patrón concreto de espasticidad.

Su proceso

Qué esperar

El camino de la bomba de ITB empieza con la evaluación y una dosis de prueba, y continúa con el implante y el manejo a largo plazo.

Antes

Evaluación de la espasticidad centrada en sus objetivos, que pueden incluir traslados más fáciles, comodidad, higiene o movilidad. Revisión de los medicamentos, información sobre la bomba y, a menudo, una dosis de prueba para valorar su respuesta al baclofeno intratecal.

Durante la cirugía

Colocación de la bomba y del catéter con anestesia. La programación empieza con una dosis baja y se ajusta poco a poco en las semanas siguientes hasta encontrar la dosis adecuada.

Después

Ajustes de dosis planificados y calendario de recargas. Visitas para resolver problemas si la espasticidad empeora de repente (posible problema del catéter o depósito bajo) o si aumenta la somnolencia (puede ser necesario ajustar la dosis).

Valorar su decisión

Beneficios y riesgos

Beneficios potenciales

  • Menos espasmos y rigidez
  • Más comodidad y mejor sueño
  • Cuidados más fáciles: traslados, higiene y posicionamiento
  • Mejor movilidad en algunos pacientes, según los objetivos y la afección

Posibles riesgos

  • Frecuentes: dolor en la zona de la cirugía, problemas mecánicos del catéter o de la bomba y efectos secundarios de la dosis (somnolencia, debilidad)
  • Poco frecuentes: infección y complicaciones del catéter que requieren atención urgente

Seguridad importante: abstinencia y sobredosis

Riesgo de abstinencia

Puede ocurrir si no se hacen las recargas, si la bomba falla o si hay problemas con el catéter. Los síntomas incluyen rigidez o espasmos que empeoran rápidamente, fiebre alta, confusión y picor u hormigueo intensos. En casos poco frecuentes puede progresar a destrucción muscular (rabdomiólisis), fallo de órganos y muerte.

Riesgo de sobredosis

Puede causar somnolencia excesiva, respiración lenta y depresión respiratoria. Por eso la dosis se ajusta poco a poco y se vigila con cuidado, y por eso un seguimiento regular es esencial para la seguridad a largo plazo.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes de los pacientes

¿La bomba limitará mis actividades?
Muchos pacientes vuelven a la mayoría de sus actividades diarias. Tendrá restricciones concretas al principio, después de la cirugía, y visitas periódicas de recarga a largo plazo, pero la mayoría de los pacientes se adapta bien a vivir con la bomba.
¿Qué pasa si falto a una recarga?
Si no se hace una recarga, puede producirse abstinencia de baclofeno: es una emergencia médica. Es esencial acudir a tiempo a las citas de recarga y comunicarse de inmediato con su equipo si nota signos de alarma.
¿Se puede ajustar la dosis?
Sí: la bomba es totalmente programable y la dosis se individualiza. Su equipo puede aumentarla, disminuirla o cambiar el patrón de administración con el tiempo para mejorar el control del tono y reducir los efectos secundarios.

Cuándo buscar atención de emergencia

Llame al 911 en Estados Unidos, o al número local de emergencias si se encuentra en otro país, de inmediato ante debilidad o entumecimiento repentinos de un lado del cuerpo; dificultad nueva para hablar, ver, caminar o mantenerse despierto; pérdida del conocimiento; dificultad para respirar; una primera convulsión; una convulsión que dure 5 minutos o más; convulsiones repetidas sin recuperación; una convulsión con una lesión grave o dentro del agua; o un dolor de cabeza súbito e intenso. Si tiene epilepsia, siga su plan de acción para las convulsiones cuando corresponda.

Comuníquese hoy con su equipo de atención si presenta fiebre, enrojecimiento o secreción de la herida, efectos secundarios de medicamentos, dolor que empeora, nuevos problemas de equilibrio o sensibilidad, u otras inquietudes que no pongan en peligro la vida de inmediato.

Última actualización editorial: septiembre de 2026.