Schwannomas vestibulares
Un tumor generalmente benigno del nervio vestibular, que a menudo se asocia con pérdida de audición, zumbido en el oído (tinnitus) y problemas de equilibrio. Las opciones van desde la observación hasta la radiocirugía y la microcirugía: el camino adecuado depende de su tumor y de sus prioridades.
Audición, tinnitus y equilibrio
Los schwannomas vestibulares crecen en el nervio vestibular y a menudo causan pérdida de audición, zumbido en el oído o dificultad para mantener el equilibrio.
Radiocirugía consolidada
Las guías basadas en la evidencia respaldan la radiocirugía como opción de tratamiento en pacientes adecuados, con altas tasas de control del tumor.
Manejo individualizado
Las opciones incluyen observación, microcirugía y radiocirugía; la decisión depende del tamaño y el crecimiento del tumor, de los síntomas y de sus prioridades.
¿Qué son los schwannomas vestibulares?
Los schwannomas vestibulares (también llamados neurinomas del acústico) son tumores benignos que se originan en las células de Schwann que recubren el nervio vestibular, el nervio del equilibrio. Suelen crecer lentamente y se ubican en el ángulo pontocerebeloso, cerca del tronco del encéfalo y de los nervios craneales que controlan la audición, el movimiento de la cara y la sensibilidad facial.
La decisión de tratamiento se individualiza según varios factores. No todos los schwannomas vestibulares necesitan tratamiento: muchos pueden vigilarse de forma segura con estudios de imagen periódicos.
La decisión de tratamiento depende de:
¿Quién puede ser candidato a la radiocirugía con Gamma Knife?
Pueden ser candidatos los pacientes con:
El Gamma Knife es una de varias opciones de manejo; su equipo le ayudará a decidir si es la mejor para su caso.
- Tumores pequeños o medianos, adecuados para radiación focalizada.
- Crecimiento comprobado en estudios sucesivos, o síntomas que justifican el tratamiento.
- Preferencia por evitar la cirugía abierta, o riesgo quirúrgico elevado por la edad u otras afecciones médicas.
Radiocirugía con Gamma Knife
Las guías basadas en la evidencia incluyen la radiocirugía en el tratamiento del schwannoma vestibular. Es ambulatoria y evita la cirugía abierta.
Cómo funciona el Gamma Knife en los schwannomas vestibulares
Haces de radiación muy focalizados convergen con precisión en el tumor y administran una dosis terapéutica, reduciendo al mínimo la exposición del tronco del encéfalo y de los nervios craneales cercanos.
Marco cefálico rígido
Precisión tradicional con fijación rígida. Normalmente se trata en una sola sesión. El marco se coloca con anestesia local y se retira el mismo día.
Sin marco, guiado por imágenes
Máscara termoplástica con imágenes integradas y control del movimiento. Puede resultar más cómoda y permite fraccionar el tratamiento en casos seleccionados.
Qué esperar
El tratamiento con Gamma Knife para los schwannomas vestibulares es ambulatorio: la mayoría de los pacientes vuelve a casa el mismo día.
Antes
Resonancia magnética con contraste para planificar el tratamiento. La evaluación inicial puede incluir pruebas de audición (audiometría). Una visita de planificación para hablar del tipo de inmovilización y de los objetivos del tratamiento.
Durante
Día de tratamiento ambulatorio: se coloca el marco o la máscara, se hacen las imágenes, se completa el plan y se administra la radiación. El tratamiento no duele y la mayoría de las sesiones se completan en un solo día.
Después
Es frecuente sentir cansancio temporal en los días siguientes. Las resonancias de seguimiento controlan el tumor y la respuesta de los tejidos cercanos a lo largo del tiempo, por lo general una vez al año durante los primeros años.
Beneficios y riesgos
Beneficios potenciales
- Alta probabilidad de control tumoral en pacientes adecuadamente seleccionados
- Evita la cirugía abierta y su recuperación
- Tratamiento ambulatorio en el mismo día, con recuperación corta
- La preservación de la función neurológica es un objetivo principal del tratamiento
Posibles riesgos
- Cambios en la audición: es la preocupación más frecuente; el riesgo depende del tamaño del tumor y de la audición inicial
- Síntomas de equilibrio: pueden empeorar temporalmente antes de estabilizarse
- Efectos sobre el nervio facial: poco frecuentes con las dosis actuales, pero posibles por la cercanía
- Hinchazón relacionada con la radiación: puede requerir un tratamiento corto con corticoides
Preguntas frecuentes de los pacientes
¿Se reducen los tumores después de la radiocirugía?
¿Con qué frecuencia necesitaré resonancias magnéticas?
Cuándo buscar atención de emergencia
Llame al 911 en Estados Unidos, o al número local de emergencias si se encuentra en otro país, de inmediato ante debilidad o entumecimiento repentinos de un lado del cuerpo; dificultad nueva para hablar, ver, caminar o mantenerse despierto; pérdida del conocimiento; dificultad para respirar; una primera convulsión; una convulsión que dure 5 minutos o más; convulsiones repetidas sin recuperación; una convulsión con una lesión grave o dentro del agua; o un dolor de cabeza súbito e intenso. Si tiene epilepsia, siga su plan de acción para las convulsiones cuando corresponda.
Comuníquese hoy con su equipo de atención si presenta fiebre, enrojecimiento o secreción de la herida, efectos secundarios de medicamentos, dolor que empeora, nuevos problemas de equilibrio o sensibilidad, u otras inquietudes que no pongan en peligro la vida de inmediato.
Última actualización editorial: septiembre de 2026.