After Surgery (SCS) — Care Instructions — Timoteo Almeida, MD, PhD
🩹 Cuidados pós-operatórios

Após a Cirurgia: Estimulação da Medula Espinhal

Instruções de cuidados para a fase de teste e implante definitivo da SCS

Orientações práticas sobre cuidados com a ferida, restrições de atividades, marcos de recuperação, medicamentos e quando contatar sua equipe.

#1

Proteja Seus Eletrodos Enquanto Cicatrizam

Sua principal prioridade nas primeiras semanas é evitar o movimento do eletrodo. A migração precoce do eletrodo é um dos motivos mais comuns pelos quais os pacientes precisam de reprogramação — e, às vezes, de revisão cirúrgica.

Sem flexão (dobrar), levantamento de peso ou torção
Primeiros 0 a 14 dias

O Que É Normal Após a Cirurgia

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Sintomas Esperados

  • ✓ Dor e hematomas na incisão nas costas e no local da bateria (nádegas/flanco/abdômen)
  • ✓ Fadiga leve — é o seu corpo se curando
  • ✓ Alterações temporárias na cobertura da estimulação — o inchaço e a cicatrização podem mudar o que você sente
  • ✓ Inchaço leve ou sensação de "volume" no local da bateria
Cuidados com a ferida

Cuidados com a Incisão

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Mantenha as Incisões Limpas e Secas

Durante o período de teste:

  • ✕ Proibido tomar banho de chuveiro — mantenha os eletrodos e a bateria completamente secos
  • ✕ Proibido imersão (banheira, piscina, ofurô) até liberação médica — pelo menos 2 semanas
  • ✕ Não aplique loções, pomadas ou pós, a menos que instruído
  • ✕ Não coce sua incisão

Para implantes definitivos:

  • → Mantenha o curativo limpo e seco nas primeiras 48 horas
  • → Após 48 horas: você pode remover o curativo e deixar a incisão exposta ao ar (a menos que orientado de outra forma)
  • → Quando o banho de chuveiro for permitido: deixe a água escorrer suavemente sobre a área — não esfregue — seque com uma toalha limpa, dando leves batidinhas
  • → A partir do 5º dia após a cirurgia: lave a incisão suavemente com sabonete neutro (de bebê) e água, enxágue bem, seque com batidinhas
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Fique Atento a Infecções

Ligue para a sua equipe se notar algum dos seguintes sintomas:

  • ⚠ Aumento da vermelhidão, calor, inchaço ou piora da dor
  • ⚠ Secreção semelhante a pus ou mau cheiro
  • ⚠ Abertura da ferida
  • ⚠ Febre
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Remoção de grampos/pontos: Geralmente em torno de 10 a 14 dias. Você terá uma consulta pós-operatória com sua equipe de neurocirurgia em 1 a 2 semanas para exame da ferida e remoção de pontos. Entre em contato com o consultório para confirmar sua consulta.

Primeiras 4 a 6 semanas

Restrições de Atividades

Essas restrições protegem seus eletrodos enquanto eles se estabilizam na posição. O movimento precoce do eletrodo pode reduzir ou alterar a cobertura da estimulação — e é o motivo mais comum para necessidade de reprogramação ou revisão.

✕ Evite

  • Curvar-se na cintura (use os joelhos em vez disso)
  • Torcer o corpo (gire todo o corpo, não a coluna)
  • Movimentos bruscos de alcance, alongamentos intensos ou impactos
  • Levantamento de peso (> 4,5 kg)
  • Exercícios extenuantes até a liberação médica

✓ Faça

  • Caminhe diariamente conforme tolerado — aumente gradualmente
  • Mantenha os movimentos lentos e controlados
  • Use os joelhos ao se abaixar
  • Gire todo o corpo em vez de torcer
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Direção: Não dirija se estiver tomando medicamentos opioides para dor ou se sentir sonolência ou tontura. Pergunte à sua equipe quando é seguro voltar a dirigir — o momento depende do controle da dor e da recuperação.

Seu dispositivo

Uso e Programação do Dispositivo

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O que Esperar

  • → Você será ensinado a usar o controle do paciente e como fazer "ajustes seguros"
  • → No início, a cobertura pode mudar — isso é comum durante a cicatrização
  • → Espere consultas de acompanhamento para otimização da programação (frequentemente várias consultas)
  • → Se o seu sistema for recarregável, siga o plano de carregamento fornecido
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Não pressione diretamente uma incisão em cicatrização durante o carregamento. Sua equipe mostrará como posicionar o carregador de forma confortável.

Medicamentos

Controle da Dor e Medicamentos

Orientações sobre medicamentos

✓ Você pode tomar

Paracetamol (Tylenol) 500-650 mg a cada 4-6 horas, conforme necessário para dor ou dor de cabeça. Use a medicação prescrita para dor apenas conforme as orientações.

✕ Não tome sem autorização

Aspirina, ibuprofeno (Advil, Alivium), naproxeno (Flanax), meloxicam ou qualquer AINE (Anti-inflamatório Não Esteroide) por pelo menos 1 semana. Não use anticoagulantes (Marevan/varfarina, Plavix, Eliquis, Xarelto, Brilinta) a menos que seja instruído por sua equipe de neurocirurgia.

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Constipação é comum — especialmente com opioides. Mantenha-se hidratado, coma fibras e use emolientes fecais ou laxantes conforme recomendação da sua equipe.

Perguntas comuns

Perguntas Frequentes do Paciente

Por que tantas restrições de movimento?
Porque o movimento precoce do eletrodo pode alterar a cobertura da estimulação ou reduzir o alívio da dor. Os eletrodos precisam de tempo para se estabilizar na posição — normalmente 4 a 6 semanas. Seguir as restrições (sem curvar, levantar peso ou torcer) oferece a melhor chance de manter os eletrodos no lugar correto.
E se a minha estimulação mudar de repente ou o meu alívio diminuir?
Mudanças na cobertura relacionadas à cicatrização são comuns e não significam necessariamente que algo está errado. Dito isso, se o alívio da dor for reduzido significativamente, ligue para a sua equipe. Muitas vezes, a reprogramação pode restaurar o benefício — e se um eletrodo tiver se movido, a sua equipe saberá o que fazer.
Preciso de uma avaliação psicológica?
Muitos protocolos de melhores práticas incluem triagem psicossocial como parte dos cuidados em neuromodulação. Isso não é uma barreira para o tratamento — é uma parte padrão para garantir os melhores resultados e apoiá-lo durante o processo.
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Quando Procurar Atendimento de Urgência

  • Febre com calafrios, piora da vermelhidão na incisão ou secreção
  • Nova fraqueza nas pernas, nova dormência, dor intensa nas costas com sintomas neurológicos ou perda de controle intestinal/urinário
  • Dor de cabeça intensa — especialmente se piorar ao sentar ou ficar em pé e melhorar ao deitar
  • Dor no peito, falta de ar ou desmaios