Después de la Cirugía: Estimulación Cerebral Profunda
Orientación práctica sobre el cuidado de heridas, restricciones de actividad, qué esperar antes de que comience la programación y cuándo llamar a su equipo.
Qué es Normal Después de la Cirugía
Síntomas Esperados
- Dolor en los sitios de incisión (cuero cabelludo y pecho), hematomas y fatiga
- Hinchazón o hematomas alrededor de los ojos: puede tardar de 1 a 2 semanas o más en mejorar
- Las compresas de hielo (con una barrera de tela) pueden ayudar con la hinchazón de los ojos si su equipo lo permite
Efecto de Microlesión: una Pregunta Común
Puede notar una mejora temporal en el temblor o los síntomas de Parkinson antes de que se encienda la DBS. Esto sucede por la hinchazón temporal del cerebro cerca del objetivo. Los síntomas a menudo regresan a medida que la hinchazón desaparece: esto es normal y no significa que la cirugía no funcionó. La programación abordará sus síntomas una vez que se complete la curación.
Cuidado de la Incisión
Mantenga las Incisiones Limpas y Secas
- No aplique ungüentos ni cremas a menos que su cirujano se lo indique específicamente
- Prohibido sumergirse (bañera, piscina, jacuzzi) hasta que reciba autorización: comúnmente al menos 2 semanas
- No se rasque la incisión
Ducharse:
- Mantenga el vendaje limpio y seco durante las primeras 48 horas
- Después de 48 horas: puede quitarse el vendaje y dejar la incisión expuesta al aire (a menos que se le indique lo contrario)
- Cuando se permita ducharse: deje que el agua corra suavemente sobre el área, no frote, séquese con palmaditas con una toalla limpia
- A partir de los 5 días después de la cirugía: lávese la cabeza y la incisión suavemente con champú para bebés y agua, enjuague bien, séquese con palmaditas
Esté Atento a Infecciones
Llame a su equipo si nota algo de lo siguiente:
- Fiebre, enrojecimiento que se propaga, calor o empeoramiento de la hinchazón
- Supuración de cualquier incisión
- Apertura de la herida o aumento del dolor en el sitio de la incisión
Retiro de grapas/suturas: Generalmente alrededor de 10 a 14 días. Tendrá una cita posoperatoria con su equipo de neurocirugía en 1 o 2 semanas para un examen de la herida y el retiro de las suturas. Comuníquese con el consultorio para confirmar su cita.
Actividad y Levantamiento de Peso
Estas restricciones protegen los electrodos, el cable de extensión y el generador de pecho durante la curación. Su equipo personalizará el cronograma según su cirugía y recuperación.
✕ Evitar
- Levantar objetos pesados (> 4,5 kg), especialmente en las primeras 4 a 6 semanas
- Ejercicio extenuante de la parte superior del cuerpo
- Agacharse o torcerse repetitivamente
- Cualquier cosa que ponga una fuerte tensión en el cuello/pecho donde pasa el cable de extensión
- Estiramientos extremos por encima de la cabeza en el lado del generador de pecho hasta que reciba autorización
✓ Hacer
- Camine diariamente según lo tolere; aumente gradualmente
- Duerma con la cabeza elevada por encima del nivel del corazón, semireclinado o sentado
- Use almohadas suaves para evitar la presión sobre sus heridas
- Mantenga los movimientos lentos y controlados
Conducir: No conduzca si toma analgésicos opioides o si se siente aturdido o mareado. El regreso a conducir depende de la recuperación: pregunte a su equipo cuándo es seguro.
Regreso al trabajo: El momento depende de su recuperación. Muchos pacientes regresan después de la curación inicial y una vez que comienza la programación. Su equipo lo ayudará a planificar.
Control del Dolor y Medicamentos
Importante: Tome sus medicamentos neurológicos habituales exactamente como se lo indique su equipo de DBS. No cambie las dosis por su cuenta.
Guía de analgésicos
✓ Puede tomar
Paracetamol (Tylenol) 500-650 mg cada 4-6 horas según sea necesario para el dolor o los dolores de cabeza. Use los analgésicos recetados solo como se le indique.
✕ No tome sin autorización
Aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), meloxicam o cualquier AINE durante al menos 1 semana. No tome anticoagulantes (Coumadin/warfarina, Plavix, Eliquis, Xarelto, Brilinta) a menos que se lo indique su equipo neuroquirúrgico.
El estreñimiento es común, especialmente con los opioides. Manténgase hidratado, consuma fibra y use ablandadores de heces o laxantes según lo recomiende su equipo.
Qué Esperar Después del Implante
La DBS generalmente no se enciende de inmediato. La programación comienza una vez que se completa la curación, generalmente de 4 a 6 semanas después de la cirugía.
Fase de Curación (semanas 1-4)
La DBS está apagada. Concéntrese en la curación de heridas, el descanso y seguir las restricciones de actividad. El efecto de microlesión puede proporcionar algún beneficio temporal.
Comienza la Programación (~4-6 semanas)
Su equipo comienza a encender el sistema y ajustar las configuraciones. La programación es iterativa: puede llevar varias visitas durante semanas o meses para optimizar el beneficio.
Optimización Continua
Asista a cada cita de seguimiento para la revisión de heridas y la programación. Su equipo también controlará la función de la batería y del dispositivo a largo plazo.
Cuándo Llamar o Ir a Urgencias
Sepa Cuándo Actuar
- Fiebre, enrojecimiento que se propaga, calor, empeoramiento de la hinchazón o supuración de cualquier incisión
- Dolor de cabeza intenso y rigidez en el cuello nuevos o que empeoran, aumento de la confusión, vómitos persistentes
- Nuevas preocupaciones con el hardware: síntomas que empeoran rápidamente y se sienten "repentinos", o preocupación de que algo se haya movido